“公共卫生财政投入该花就得花”

记者何珺在北京

《关于公立医院改革试点的指导意见》中提出，针对公立医院因药品加成取消而减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收款标准等措施，保障医疗保障

“但是，在具体的补偿方面，现在还没有看到国家的政策。 我认为最大的难点还是社会保障和财政谁出钱，出多少钱的问题。 ”全国政协委员、民盟中央常务委员、成都市政协副主席李铀做了如下发言。

他是成都市卫生局10年卫生管理工作的委员，为今年的两会准备了多项医疗改革建议。 他指出，在许多试点地区，地方政府财政补偿能力有限，但国家基本药物具体财政补偿方案至今尚未出台，许多基层医疗机构迟迟未能推进国家基本药物目录药品销售零差率。

根据李铀的建议，对基层医疗机构取消药品加成减少的收入，可以采取政府财政和医疗保险基金多头补偿的办法，40%由各级财政支出，剩下的60%由医疗保险基金承担。 他还表示应该建立医疗保险补助金制度。

“就目前而言，政府似乎并未承担全部责任。 ’全国人大代表、湖南省常德市安乡县人民医院副院长王志英认为，取消药品附加后，公立医院资金不足应由政府补助，而不是依靠民间资本进入公立医院。

她说:“也有人认为政府的财政能力有限，无法填补那么大的差距。 我认为可以适当减少现有公立医院的数量。 医疗服务供给不足的问题，迅速发展民营医院加以处理。 老百姓可以根据自己所能承受的“费用水平”，选择不同性质、不同“价位”的医院。 ”

公立医院关于“收支两条线”管理的提法，在去年医疗改革方案发表之前就成为话题，但在医疗改革方案中没有提及。 今年，在李铀的提案中再次提到了这个说法，希望从根本上消除基层医疗机构“创收”的冲动，即基本医疗服务等收入全额缴纳，开展基本医疗服务和公共卫生服务所需的经常性支出由财政核定并全额安排。 他强调，此次建议将公立基层医疗机构放在首位进行比较。

“收支两条线并不意味着要吃大锅菜。 事实上，成都市武侯区已经开始实施，效果非常好。 去年，仅社区卫生服务机构财政投入就达到1000多万，预计今年还将进一步增加。 ’李·铀认为，财政投入公共卫生时，必须花，“财神”不应该跟着“瘟神”走。

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