“新医改落棰 政府唱主角”

经记者江旋从北京按下
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以人为医生之心。
年来，备受社会各界人士心血和期待的新医疗改革方案终于在2009年4月6日诞生。 1万3000多字大文案的第一句话，提出了人人享有基本医疗卫生服务的目标。 (/br ) ) ( )/h ) ) )，但是，只有一把“人”字，一定串串着这个重要文件的始终。 容易计算其原稿的是听取了各方面意见的“人”； 目标是代表各方面利益的“人”； 改革成功与否，最终的关键和标准，还是在于“人”。
“多次以人为本，以保护人民的健康权益为先。 ”
为“医疗市场化”之争画上句号，“公共产品”成为我国基本医疗卫生制度的基本属性。 经过
年不断的争论和修改，4月6日，承载着新医疗改革重任和希望的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《意见》)终于全文发表。
《意见》提出的“将基本医疗卫生制度作为公共产品提供给全民”的改革基本上确定了政府在公共卫生和基本医疗服务提供中的主导地位，标志着政府职能的转变和整合。 《意见》还建议，未来3年内，我国将重点进行国家基本药物制度、基础医疗卫生服务体系制度、基本公共卫生服务阶段性均等化和公立医院改革试点等要点改革，明显缓解我国民众“看病难、看病贵”的问题。
此时，国家发改委向社会征求意见已有半年，发改委表示，在此期间，征求意见稿收到3.5万份反馈。 与意见征集稿不同，昨天发表的新案在改革日程上更为确定，在改革力度上更是向前迈进了一大步。 / br// h /

新医改基本医疗保障

“政府成为主要提供者”
“将基本医疗卫生制度作为公共产品提供给全民”的改革基本上被认为是此次新医改的最大亮点，标志着政府职能的转变和整合。
《意见》确定地提出，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险参保(合并)率均达到90%以上。 城乡医疗救助制度覆盖全国所有困难家庭。 年各级财政对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准提高到人均年120元。
“如果市场不能比较有效地提供这些公共服务，政府应该成为主要的提供商。 一方面要为人人享受基本医疗卫生服务提供必要的制度安排，另一方面要建立政府主导的多元化卫生投入机制。 财政部科学研究所所长贾康表示，经济、社会生活中的制度安排，正是公共产品。
贾康指出，《意见》提出的这项改革也基本上标志着我国公共财政建设进入了一个新阶段。 他还表示，在增加政府投入时，也要建立政府主导的多种投入机制，重新投入与改革并重，大力推进医疗卫生体制机制改革。
●年，城镇居民医保和新农合补助标准提高到人均每年120元，增长率为50%
●年，城镇职工或居民医保最高支付限额为其 新农合最高支付限额逐渐提高到当地农民人均纯收入的6倍以上，
●年，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗补助标准提高到人均年120元，
● 为3岁以下婴幼儿进行生长发育检查
●2009年人均基本公共卫生服务经费标准在15元以上，至年20元以上
●3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民

在这方面，《意见》也从机构建设中突出了新医疗改革方案的“公益性”。 其中，多次指出以非营利医疗机构为主体，以营利医疗机构为补充，以公立医疗机构为主导，非公立医疗机构共同快速发展的开业医生大致有。 公共卫生服务主要通过政府筹资，为城乡居民均等化提供的基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用，并承诺政府逐步增加投资，有效减轻居民个人基本医疗卫生费用负担。
成都中医药大学教务长张庆文说，新医改方案最重要的一点是政府责任已经确定，政府自主承担基本医疗责任，管理明确。
新的医疗改革基本药物目录
基本药物均提交清算目录
《意见》，我国加快建立基于国家基本药物制度的药品供应保障体系，并且 《意见》还指出，中央政府统一制定和公布国家基本药物目录，防治势在必行，安全比较有效，价格合理，采用方便，结合中西药并重的大体情况下，结合国际经验，合理明确品种和数量
对此，国务院快速发展研究中心社会快速发展部部长葛延风表示，海外许多国家已建立基本药物制度，推行该制度的目的是降低费用，保证老百姓可以用药、用药合理
为此，新发表的《意见》指出，要建立基本药物的生产供应保障体系，在政府宏观调控下逐步发挥市场机制的作用，基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节， 国家制定基本的药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况明确本地区的统一采购价格。
有关人士表示，建立国家基本药物制度不仅有利于完善和管理药品生产供应保障体系，促进医药市场健康快速发展，规范医疗服务行为，保障群众用药安全，降低患者医药费用。
杭州华东医药集团有限企业董事长李邦良表示，基本药物制度改革方向较好，但对医药公司有一定的冲击，因此必须统筹兼顾各方利益，以免在执行中偏向某一方。

新医改公立医院改革
政府采购]处理“用药补充医疗”
推进公立医院改革试点，完善公立医院经济补偿政策，“ 《意见》指出，我国将改革公立医院的管理体制、运行机制和监管机制，积极探索政事分离、治理分离较为有效的形式，完善医院法人治理结构。 其中，国家确定推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步处理“以药补医”问题。 并且，国家将加快形成多元化的医疗结构，鼓励民间资本举办非营利性医院。 在
解体中，笔者认为公立医院改革的困难之一是政府如何制定对公立医疗机构的补偿政策。 与此难题对比，《意见》确定，政府将加大对医疗卫生事业的投资，并且政府将投入以兼顾医疗服务的供给者和需求者。 具体办法是政府购买服务，根据服务合同向服务主管支付合同金，是新医改方案的新亮点。
根据深化医药卫生体制改革的总体目标，年内公立医院改革试点取得突破，结合其他改革措施，我国覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度明显提高了基本医疗卫生服务的可能性，比较有效地减轻了居民的看病费用负担。